Definisi dan batasan karakteristik nyeri akut di nanda

Nyeri akut

(1996, 2013; LOE 2.2)

Definisi

Pengalaman sensori dan emosional tidak menyenangkan yang muncul

akibat kerusakan jaringan aktual atau potensial atau yang digambarkan

sebagai kerusakan (International Association for the Study of Pain); awitan

vang tiba-tiba atau lambat dari intensitas ringan hingga berat dengan akhir

yang dapat diantisipasi atau diprediksi.

Batasan Karakteristik

- Bukti nyeri dengan menggu-

nakan standar daftar periksa

nyeri untuk pasien yang tidak

dapat mengungkapkannya

(mis., Neonatal Infant Pain

Scale, Pain Assessment

Checklist for Senior with

- Keluhan tentang

karakteristik nyeri dengan

menggunakan standar

instrumen nyeri (mis.,

McGill Pain Questionnaire,

Brief Pain Inventory)

Limited Ability to

Communicate)

- Diaforesis

- Dilatasi pupil

- Ekspresi wajah nyeri (mis.,

mata kurang bercahaya,

tampak kacau, gerakan mata

berpencar atau tetap pada

satu fokus, meringis)

. Fokus menyempit (mis.,

persepsi waktu, proses

berpikir, interaksi dengan

orang dan lingkungan)

Fokus pada diri sendiri

Keluhan tentang intensitas

menggunakan standar skala

nyéri (mis., skala Wong-Baker Putus asa

FACES, skala analog visual,

skala penilaian numerik)

- Laporan tentang perilaku

nyeri/perubahan aktivitas

(mis., anggota keluarga,

pemberi asuhan)

- Mengekspresikan perilaku

(mis., gelisah, merengek,

menangis, waspada)

. Perilaku distraksi

- Perubahan pada parameter

fisiologis (mis., tekanan

darah, frekuensi jantung,

frekuensi pernapasan,

saturasi oksigen, dan end-

tidal karbon dioksida [CO,])

. Perubahan posisi untuk

menghindari nyeri

- Perubahan selera makan

- Sikap melindungi area nyeri

- Sikap tubuh melindungi

Referensi

NANDA

Related Post

keperawatan

• Format Pengkajian Intrapartum
• Jurnal Maternitas
• GCS
• Kumpulan 28 Diagnosa Nanda NIC NOC Keperawatan
• Macam-Macam Evaluasi Keperawatan