Manajemen Laktasi

Lampiran Materi:

PENDAHULUAN

Perempuan mendapat anugrah dari Tuhan YME untuk mengandung, melahirkan, dan menyusui. Kodrat yang diberikan ini ditandai oleh perangkat reproduksi yang dimilikinya, yakni rahim dan semua bagiannya, untuk tumbuh kembang janin saat di dalam kandungan, dan payudara untuk dapat menyusui anak ketika ia sudah lahir. Hal ini berarti semua perempuan berpotensi untuk menyusui anaknya, sama dengan potensinya untuk mengandung dan melahirkan.

Sayangnya, tidak semua perempuan bisa memahami dan menghayati kodratnya. Entah karena pengetahuan yang kurang memadai, atau persepsi yang keliru tentang payudara dan menyusui, pemahaman yang kurang tentang peran dan fungsi ibu, payudara tak selalu dlihat sebagai perangkat untuk menyusui anaknya. Akibatnya ASI terbuang percuma, ada, tetapi tidak dimanfaatkan. Ibu lebih suka menukarnya dengan susu formula, padahal manfaat ASI sampai sekarang belum ada tandingannya.

Menyusui memang alamiah. Tapi, sekedar memahami menyusui sebagai kodrat saja belumlah cukup. Diperlukan pemahaman yang mendalam tentang ASI, baik dalam hal manfaat maupun segala hal yang berkaitan dengan pemberian ASI. Perempuan harus memahami anatomi dan fisiologi payudara, harus paham pula tentang persiapan dan teknis menyusui, dan tahu masalah yang bisa dihadapi dalam menyusui serta cara megatasinya. Akan lebih baik lagi kalau ibu tahu sumber informasi yang benar untuk ASI. Tanpa pengetahuan dan pemahaman yang cukup, ibu bisa terjebak oleh opini yang keliru tentang ASI, yang beredar di masyarakat.

MANFAAT ASI

UNTUK BAYI

Nutrien yang sesuai untuk bayi (ASI mengandung lemak, karbohidrat, protein, garam dan mineral, serta vitamin)
Mengandung zat protektif (laktobasilus bifidus, laktoferin, lisosim, lisozim, komplemen C₃ dan C₄, faktor antistreptokokus, antibodi, imunitas seluler)
Mempunyai efek psikologis yang menguntungkan
Menyebabkan pertumbuhan yang baik
Mengurangi kejadian karies dentis
Mengurangi kejadian maloklusi

UNTUK IBU
- Aspek kesehatan ibu : isapan bayi pada payudara akan merangsang terbentuknya oksitosin oleh kelenjar hipofisis
- Aspek keluarga berencana : menyusui secara murni dapat menjarangkan kehamilan
- Aspek psikologis : ibu akan merasa bangga dan diperlukan

Kerugian susu buatan

Pengenceran yang salah, mengakibatkan hipernatremi, obesitas, hipertensi dan enterokolitis nekrotikans
Kontaminasi mikroorganisme
Menyebabkan alergi
Susu sapi bisa mengakibatkan diare kronis
Tidak mempunyai manfaat seperti ASI

PERSIAPAN dan TEKNIK MENYUSUI

Persiapan psikologis

Keberhasilan menyusui didukung oleh persiapan psikologis, yang dilakukan sejak masa kehamilan. Persiapan ini sangat berarti karena keputusan atau sikap ibu yang positif terhadap pemberian ASI harus sudah terjadi pada saat kehamilan, atau bahkan jauh sebelumnya. Sikap ibu terhadap pemberian ASI dipengaruhi oleh beberapa faktor, antara lain adat, kebiasaan, kepercayaan tentang menyusui di daerah masing-masing. Pengalaman menyusui pada kelahiran anak sebelumnya, kebiasaan menyusui dalam keluarga atau dikalangan kerabat, pengetahuan ibu tetang manfaat ASI, juga sikap ibu terhadap kehamilannya berpengaruh terhadap keputusan ibu, apakah ia akan menyusui atau tidak. Dukungan dokter, bidan, atau petugas kesehatan lainnya, teman atau kerabat dekat sangat dibutuhkan, terutama untuk ibu yang baru pertama kali hamil.

Langkah-langkah persiapan ibu agar secara mental siap menyusui:

Memberikan dorongan kepada ibu dengan meyakinkan ibu bahwa setiap ibu mampu menyusui bayinya
Meyakinkan ibu tentang keuntungan ASI
Membantu ibu mengatasi keraguannya karena pernah bermasalah ketika menyusui pada pengalaman sebelumnya, atau mungkin ibu ragu karena mendengar ada pengalaman yang kurang baik.
Mengikutsertakan suami atau anggota keluarga lain yang berperan dalam keluarga
Memberi kesempatan pada ibu untuk bertanya pada tenaga kesehatan bila ia membutuhkan

emeriksaan putting susu

Untuk mengetahui keberhasilan menyusui, pada saat kehamilan perlu diperiksa kelenturan putting susu dengan cara:

Sebelum dipegang periksa dulu bentuk putting susu
Cubit areola di sisi putting susu dengan ibu jari dan jari telunjuk
Dengan perlahan areola dan putting susu ditarik, untuk membentuk “dot” bila putting susu:
- Mudah ditarik berarti lentur
- Tertarik sedikit berarti kurang lentur
- Masuk ke dalam berarti putting susu terbenam

Apabila pada pemeriksaan didapatkan kelenturan yang kurang baik, atau putting susu terbenam, maka tindakan pertama yang dilakukan adalah jangan menyatakan bahwa ibu mengalami abnormalitas atau kelainan. Ibu perlu diyakinkan bahwa ia tetap dapat menyusui bayinya, karena bayi menyusu pada payudara dan bukan pada putting. Pada saat akan menyusui, putting susu dapat ditonjolkan menggunakan pompa/spuit.

Posisi menyusui

Bisa dengan cara:

Duduk, berdiri dan berbaring
Menyusui bayi kembar dilakukan dengan cara seperti memegang bola, kedua bayi disusui bersama pada payudara kiri dan kanan
Pada ASI yang memancar deras, bayi ditengkurapkan di atas dada ibu, tangan ibu sedikit menahan kepala bayi
Post SC (ibu dalam posisi berbaring miring dengan bahu dan kepala yang ditopang bantal, dengan bayi disusukan dengan kakinya ke arah ibu, apabila sudah dapat duduk, bayi dapat ditidurkan di bantal di atas pangkuan ibu, dengan posisi memegang bola yaitu ibu telentang dan bayi berada di ketiak ibu dan kaki ke arah atas dan tangan ibu memegang kepala bayi)

Langkah-langkah menyusui yang benar:

Sebelum menyusui, ASI dikeluarkan sedikit kemudian dioleskan pada putting susu dan areola sekitarnya
Bayi diletakkan menghadap perut ibu/payudara
1. Ibu duduk atau berbaring santai. Bila duduk lebih baik menggunakan kursi yang rendah agar kaki ibu tidak tergantung dan punggung ibu bersandar pada sandaran kursi
2. Bayi dipegang dengan satu lengan, kepala bayi terletak pada lengkung siku ibu dan bokong bayi terletak pada lengan. Kepala bayi tidak boleh tertengadah dan bokong bayi ditahan dengan telapak tangan ibu
3. Satu tangan bayi diletakkan di belakang badan ibu, dan yang satu di depan
4. Perut bayi menempel badan ibu, kepala bayi menghadap payudara
5. Teli8nga dan lengan bayi terlertak pada satu garis lurus
6. Ibu menatap bayi dengan penuh kasih sayang

Payudara dipegang dengan ibu jari di atas dan jari yang lain menopang di bawah 9jangan menopang putting dan areolanya saja)
Bayi diberi rangsangan untuk membuka mulut (rooting reflek) dengan cara:

menyentuh pipi dengan putting susu
menyentuh sisi mulut bayi
- Setelah bayi membuka mulut, dengan cepat kepala bayi didekatkan ke payudara ibu dengan putting serta areola dimasukkan ke mulut bayi
  1. Usahakan sebagian besar areola masuk ke mulut bayi
  2. Setelah bayi mulai menghisap, payudara tidak perlu dipegang atau disangga lagi
    - Melepas isapan bayi (jari kelingking dimasukkan ke mulut bayi, atau dagu bayi ditekan ke bawah)
    - Menyusui berikutnya dimulai dari payudara yang belum terkosongkan (yang diisap terakhir kali)
    - Setelah selesai menyusui ASI dikeluarkan sedikit lalu dioleskan pada putting susu dan areola sekitarnya, biarkan kering sendiri
    - Sendawakan bayi setelah minum (bayi digendong tegak dengan bersandar pada bahu ibu kemudian pungungnya ditepuk-tepuk perlahan, bayi tidur tengkurap pada pangkuan ibu, kemudian punggungnya ditepuk perlahan-lahan)

Lama dan frekuensi menyusui

Sebaiknya bayi disusui secara nir-jadwal (on demand), karena bayi akan menentukan sendiri kebutuhannya.
Bayi yang sehat dapat mengosongkan satu payudara sekitar 5-7 menit dan ASI dalam lambung bayi akan kosong dalam waktu 2 jam.
Pada awalnya bayi akan menyusu dengan jadwal yang teratur, dan akan mempunyai pola tertentu setelah 2 minggu kemudian
Menyusui yang dijadwal akan berakibat kurang baik, karena isapan bayi sangat berpengaruh pasa rangsangan produksi ASI selanjutnya

Pengeluaran ASI

Pengeluaran ASI bisa dilakukan dengan dua cara:

Pengeluaran dengan tangan

Ibu diminta cuci tangan sampai bersih
Ibu/keluarga diminta untuk menyiapkan gelas/cangkir yang telah dicuci dengan air mendidih
Ibu melakukan massase/pijatan payudara dengan kedua telapak tangan dari pangkal ke araeola. Minta ibu mengulangi pemijatan ini pada sekelilng payudara secara merata
Pesankan pada ibu untuk menekan daerah areola ke arah dada denga ibu jari di sekitar areola bagian atas dari jari telunjuk pada sisi areola yang lain
Peras areola denga ibu jari dan jari telunjuk, jangan memijat/menekan putting susu karena dapat menyebabkan nyeri dan lecet
Minta ibu mengulangi tekan-peras-lepas-tekan-peras-lepas. Pada mulanya ASI tak keluar, jangan berhenti, setelah beberapa kali ASI akan keluar
Pesankan pada ibu agar mengulangi gerakan ini pada sekeliling areola dari semua sisi, sehingga yakin bahwa ASI diperas dari semua segmen payudara.

Penyimpanan ASI

Di udara bebas : 6-8 jam
Di lemari (4⁰ C) : 24 jam
Di lemari pendingin (-18⁰ C) : 6 bulan

ASI yang telah didinginkan tidak boleh drebus bila akan dipakai, karena kualitasnya akan menurun, yaitu unsur kekebalannya. ASI tersebut cukup didiamkan beberapa saat di dalam suhu kamar, agar tidak terlalu dingin, atau dapat pula direndam di dalam wadah yang telah berisi air panas.

Pemberian ASI peras

Pemberian menggunakan cangkir:

Pemberi minum duduk memangku bayi
Punggung bayi dipegang dengan lengan
Cangkir diletakkan pada bibir bawah bayi
Lidah bayi berada di atas pinggir cangkir dan biarkan bayi mengisap ASI dari dalam cangkir (saat cangkir dimiringkan)
Beri sedikit wktu istirahat setiap kali menelan

MASALAH-MASALAH DALAM MENYUSUI:

Pada masa antenatal

Kurang/salah informasi
Putting susu datar/terbenam

Pada masa pasca persalinan dini

Putting susu lecet
Payudara bengkak
Mastitis atau abses payudara

Pada masa persalinan lanjut

Sindrom ASI kurang
Ibu yang bekerja

Cara mengatasinya:

susuilah sebelum bekerja
ASI dikeluarkan untuk persediaan di rumah
Pegosongan payudara di tempat kerja 3-4 jam
ASI dapat disimpan di lemari pendingin dan dapat diberikan menggunakan cangkir saat ibu bekerja
Pada saat ibu di rumah, banyak-banyaklah menyusui, dan ganti jadwal menyusuinya sehingga lebih banyak menyusui pada saat malam hari
Minum dan makan makanan yang bergizi dan cukup selama bekerja dan selama menyusui bayinya

Pada keadaan khusus

Post SC
Ibu sakit (misal HIV AIDS, diabetes, hepatitis, TBC, ibu hamil)

Masalah pada bayi

Bayi sering menangis
Bayi bingung putting (untuk menghindari jangan memberik;an ASI menggunakan dot atau botol)

Tanda bayi bingung putting:

bayi mengisap putting seperti mengisap dot
mengisap secara terputus-putus dan sebentar-sebentar
bayi menolak menyusu
- BBLR dan prematur
- Bayi kuning (ikterik) mulai menyusui segera setelah lahir, susui bayi sesering mungkin
- Bayi kembar
- Bayi sakit
- Bayi sumbing (posisi bayi duduk, putting dan areola dipegang selagi menyusui, ibu jari dapat dipakai sebagai penyumbat celah pada bibir bayi)
- Bayi dengan lidah pendek
- Bayi yang butuh perawatan

Menyusui dalam kondisi darurat

Pemberian PASI hanya dapat diberikan pada kondisi tertentu
Pemberian PASI jangan menggunakan botol

SATUAN ACARA PENYULUHAN

MANAJEMEN LAKTASI

Pokok Bahasan : Perawatan nifas

Sub Pokok Bahasan : Manajemen Laktasi

Sasaran : Ibu-ibu pada masa nifas

Target : Ibu-iibu nifas yang dirawat di Ruang C RSUP Dr. Soradji Tirtonegoro

Hari/tanggal : Selasa, 17 januari 2006

Waktu : 09.00 - selesai

Tempat : R. C RSUP Dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten

Latar Belakang

Tujuan Umum

Setelah mengikuti penyuluhan kesehatan, Ibu – ibu masa nifas yang di rawat di R. C mampu memahami tentang Manajemen Laktasi

Tujuan Khusus

Setelah mengikuti penyuluhan kesehatan selama 1 x 45 menit diharapkan Ibu-ibu di s dapat:

Memahami manfaat ASI
Memahami persiapan dan teknik menyusui
Memahami pemeriksaan payudara
Memahami Langkah-langkah menyusui yang benar
Memahami lama dan frekuensi menyusui
Memahami pengeluaran ASI
Memahami cara penyimpanan ASI
Mengerti dan memahami Masalah-masalah dalam menyususi

Metode

Ceramah, demontrasi dan tanya jawab

Media

Leaflet

Filt chart

Boneka

Probandus

Kisi – Kisi Materi

Manfaat ASI
Persiapan dan teknik menyusui
Pemeriksaan payudara
Langkah-langkah menyusui yang benar
Lama dan frekuensi menyusui
Pengeluaran ASI
Cara penyimpanan ASI
Masalah-masalah dalam menyususi

(Materi terlampir)

Pembagian

No	KEGIATAN	RESPON PESERTA	WAKTU
1	Pendahuluan Menyampaikan salam Menjelaskan tujuan Apersepsi	Membalas salam Mendengarkan Memberikan respon	5 menit
2	Penyampaian materi Manfaat ASI Persiapan dan teknik menyusui Pemeriksaan payudara Langkah-langkah menyusui yang benar Lama dan frekuensi menyusui Pengeluaran ASI Cara penyimpanan ASI Masalah-masalah dalam menyususi Demonstrasi	Mendengarkan dan memperhatikan Memperhatikan dan mendemontrasikan	30 menit
3	Penutup Tanya jawab Menyimpulkan hasil materi Salam	Menyampaikan jawaban Mendengarkan Menjawab salam	10 menit

Setting Tempat

Duduk dengan membentuk huruf U

Evaluasi

Kegiatan: jadwal, tempat, alat bantu/media, pengorganisasian, proses penyuluhan.
Hasil penyuluhan: memberi pertanyaan pada Ibu - Ibu tentang :
1. Sebutkan manfaat ASI ?
2. Sebutkan Persiapan dan teknik menyususi ?
3. Bagaimana pemeniriksaan payudara ?
4. Bagaimana langkah-langah menysusi yang benar ?