Boleh mengcopy artikel yang ada di blog ini dengan syarat mencantumkan alamat lengkap artikel tersebut dan juga memfollow blog ini dengan cara klik Join this site yang ada di bagian kanan bawah blog ini.
Label:
asuhan keperawatan
KALA I
No
|
Jam
|
Dx. Kep
|
Tujuan
|
Intervensi
|
Implementasi
|
Evaluasi
|
1
|
31-12-2005
|
Nyeri
b.d. Fisiologis: his dan penurunan kepala ke panggul.
|
Setelah
1
jam tindakan keperawatan ibu mampu beradaptasi dengan nyerinya
Kriteria:
Ibu
mampu melakukan pursed lip breathing.
Tidak
mengejan sebelum waktunya.
|
1.
Managemen nyeri
Lakukan
pengkajian nyeri secara komprehensif yang meliputi lokasi,
karakteristik, awitan, durasi, frekuensi, kualitas, intensitas
atau berat dan faktor presipitasi
Ekspresikan
penerimaan tentang nyeri
Kurangi
rasa takut dengan meluruskan setiap misinformasi
2.
Manajemen lingkungan
Implementasikan
tindakan untuk kenyamanan fisik seperti menciptakan suasana yang
nyaman, meminimalkan stimulasi lingkungan
Ibu
bersalin biasanya merasa panas dan banyak keringat atasi dengan
cara: gunakan kipas angina/AC
3.
Edukasi : prosedur/perawatan
Demonstrasikan
pereda nyeri non invasif/ non farmakologis : massage,
distraksi/imajinasi, relaksasi, pengaturan posisi yang nyaman
Jika
ibu tsb tampak kesakitan dukungan/asuhan yang dapat diberikan;
lakukan perubahan posisi, sarankan ia untuk berjalan, dll.
Anjurkan
ibu untuk tidak mengejan sebelum pembukaan lengkap
Anjurkan
ke keluarga intuk mendampingi dan melakukan massage pada punggung
atau paha ibu
Edukasi
: proses penyakit
|
08.20
Mengajarkan
ibu untuk melakukan nafas dalam ketika his timbul.
Menganjurkan
ibu untuk merubah posisi tidur miring-miring.
Menganjurkan
ibu untuk tidak mengejan sebelum dianjurkan.
Melakukan
masase dan selalu berada di dekat ibu.
Menyarankan
ibu melakukan nafas dalam ketika his.
Mengatur
suhu ruangan, sesuai dengan kenyamanan ibu
|
Jam
08.30
Subyektif
:
Obyektif
Ekspresi
meringis menahan sakit.
Tampak
gelisah.
Mampu
melakukan nafas dalam ketika timbul his.
Tidak
mengejan sebelum pembukaan lengkap.
Sering
mengubah posisi tidur.
Tanda
vital: TD: 120/80
mmHg, N: 88 x/mnt, R: 20 x/mnt, S: 36,5 oC.
Assesment
Rasa
nyeri semakin kuat dan sering, ibu mampu beradaptasi dengan
kondisinya.
Planing
|
2.
|
08.45
|
Cemas
b.d. Krisis situasional: Kemajuan persalinan, nyeri persalinan.
|
Kecemasan
ibu berkurang setelah tindakan 1 jam Kriteria:
Ibu
tampak rileks.
Menyatakan
kecemasan berkurang.
|
Reduksi
cemas
Lakukan
pengkajian cemas ibu.
Tentukan
derajat cemas ibu.
Bantu
ibu dalam persalinan jika ia tampak gelisah, ketakutan dan
kesakitan.
Jaga
hak privasi ibu dalam persalinan.
Jelaskan
kemajuan persalinan dan perubahan yang terjadi serta prosedur
yang akan dilaksanakan dan hasil-hasil pemeriksaan.
Ajarkan
teknik reduksi cemas: Distraksi/relaksasi.
Motivasi
keluarga untuk mendampingi ibu selama proses melahirkan.
Evaluasi
keefektifan tindakan yang telah diberikan.
|
08,45
Mengkaji
kecemasanm ibu .
Menentukan
derajat cemas.
Mengurangi
factor eksternal penyebab cemas: Menjaga ketenangan ruangan,
menjaga kebersihan ruangan.
Menjaga
privasi ibu: Menutup pintu kamar ibu dan selimut setiap tindakan
observasi his
Menganjurkan
ibu untuk melakukan nafas dalam setiap merasa tidak tenang, dan
berdoa.
Menemanai
ibu dan mengajaknya bicara atau bercerita.
|
Subjektif
Objektif
Assesment
Planing
|
3.
|
10.00
|
Resiko
infeksi b.d. Ketuban pecah, pemeriksaan dalam .
|
Setelah
tindakan ibu menunjukkan kontrol terhadap infeksi.
Kriteria:
Ibu
bebas dari tanda dan gejala infeksi.
|
Kontrol
infeksi
Proteksi
infeksi
Monitor
tanda dan gejala infeksi lokal/sistemik
Cuci
tangan sebelum dan sesudah melakukan tindakan.
Gunakan
sarung tangan steril dalam tindakan pemeriksaan dalam.
Pertahankan
kesterilan selama melakukan tindakan
Monitor
tanda vital
|
10.00
|
Subjektif : -
Objektif
Tanda
vital: TD: 120/80
mmHg, N: 80 x/mnt, R: 20 x/mnt, S: 36,5 oC.
Tidak
terdapat tanda-tanda infeksi.
Assessment
Planning
|
0 komentar:
Posting Komentar
Komentar Anda sangat bermanfaat untuk kemajuan blog ini lebih baik ^_^
Anda boleh mencopy paste asalkan mencantumkan link hidup ke postingan ini.