Nama
Mahasiswa :
Tempat
Praktek :
Tanggal
Praktek :
Tanggal
Pengkajian :
PENGKAJIAN
Data Umum
- Nama :
- Umur :
- Alamat :
- Pekerjaan :
- Agama :
- uku bangsa :
- Status perkawinan :
- Pendidikan terakhir :
- Tanggal masuk RS :
- No. RM :
- Nama suami :
- Umur :
- Pekerjaan :
- Pendidikan Terakhir :
Data Umum Kesehatan
- Tinggi Badan/Berat Badan :
- Berat badan sebelum hamil :
- Masalah kesehatan khusus :
- Obat-obatan :
- Alergi (makanan/obat-obatan/bahan tertentu) :
- Diet khusus :
- Menggunakan alat bantu (gigi tiruan/kaca mata/kontak lensa /alat dengar/lain-lain) :
- Frekuensi BAB :
- Frekuensi BAK :
- Kebiasaan waktu tidur :
Data Umum Maternitas
- Kehamilan ini direncanakan :
- Status obstetrikus : G A P , usia kehamilan bulan.
- HPHT : , HPL:
- Jumlah anak di rumahNoJenis KelaminCara LahirTempat Persalinan dan PenolongBB LahirKomplikasi Selama Proses PersalinanKeadaan Saat IniUmur1.
- Mengikuti kelas prenatal :
- Jumlah kunjungan selama kehamilan ini :
- Masalah kehamilan yang lain
- Trimester I :
- Trimester II :
- Trimester III :
- Masalah kehamilan sekarang
- Kontrasepsi yang pernah dipakai dan masalah yang pernah dialami selama penggunaan alat kontrasepsi : . Rencana kontrasepsi setelah kehamilan ini :
- Makanan bayi sebelumnya
- Pendidikan kesehatan yang ingin Ibu dapatkan selama perawatan :
- Setelah bayi lahir siapa yang diharapkan membantu :
- Masalah persalinan yang lalu :
Riwayat Persalinan Sekarang
- Mulai persalinan (kontraksi pervaginam)
-
Tanggal/JamKontraksi/Pengeluaran Pervaginam
- Keadaan kontraksi
-
Tgl/jamFrekuensiLamaKekuatanInterval
- Frekuensi dan kekuatan denyut jantung janinTgl/JamFrekuensi (kali/menit)Kekuatan
- Pemeriksaan fisik
- Kenaikan BB selama kehamilan :
- Tanda-tanda vital :
- Kepala/Leher :
- Dada :
- Payudara :
- Abdomen :
- Kontraksi :
- Ekstremitas :
- Refleks :
- Pemeriksaan dalam
-
Jam
Dilakukan OlehHasil
- Ketuban pecah
- Laboratorium
-
Tanggal dan Jenis PemeriksaanHasil PemeriksaanInterpretasi
- Terapi yang diberikan
-
TanggalJenis TerapiRute TerapiDosisIndikasi
A.Data Psikososial
- Penghasilan keluarga tiap bulan
- Bagaimana perasaan anda terhadap kehamilan sekarang
- Bagaimana perasaan pasangan terhadap kehamilan sekarang
- Jelaskan respon sibling terhadap kehamilan sekarang
B.Laporan Persalinan
- Kala I
-
TanggalJamHasil Observasi
- Kala II
-
TanggalJam
Hasil Observasi
Keadaan
umum bayi baru lahir:
- Berat badan :
- Panjang badan :
- Lingkar kepala :
- Lingkar dada :
- Lingkar perut :
- Lingkar lengan :
APGAR
Score
-
No.Tgl/JamKarakteristik yg Dinilai1 menit5 menit1.
Denyut jantung
Pernafasan
Refleks
Tonus otot
Warna kulit
Total
Kesimpulan:
- Kala III
-
TanggalJamHasil Observasi
- Kala IV
-
TanggalJamHasil Observasi
0 komentar:
Posting Komentar
Komentar Anda sangat bermanfaat untuk kemajuan blog ini lebih baik ^_^
Anda boleh mencopy paste asalkan mencantumkan link hidup ke postingan ini.