STANDAR ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN MENARIK DIRI

Pengertian

Usaha menghindari interaksi dengan orang lain, menghindari hubungan dengan orang lain. individu merasa bahwa ia kehilangan hubungan akrab dan

Tidak mempunyai kesempatan untuk membagi perasaan, prestasi, atau kegagalan.

A.Karakteristik Perilaku

Apatis, ekspresi sedih, afek tumpul
Menghindar dari oarng lain, menyendiri, memisahkan diri dari orang lain
Komunikasi kurang atau tidak ada
Berdiam diri dikamar, kurang mobilitas
Mondar-mandir atau sikap mematung, melakukan gerakan secara berulang
Tidak memperdulikan lingkungan
Gangguan pola makan = Tidak nafsu makan atau makan berlebihan
Berat badan menurun atau meningkatkan secara drastis
Tidur berlebihan
Keinginan sekual menurun

B.Diagnosa Keperawatan

Isolasi Sosial

Definisi : Pengalaman menyendiri dari sesorang dan perasaan segan terhadap orang lain sebagai sesuatu yang negatif atau keadaan yang mengancam batasan karakteristik.

Objective:

Tidak ada dukukang dari orang yang penting (keluarga, teman, kelompok)
Perilaku bermusuhan atau pertengkaran
Menarik diri atau mundur
Tidak komunikatif
Menunjukkan perilaku tidak menrima terhadap kultur yang dominan dalam kelompok
Mencoba menyendiri
Mengulang aktifitas / tidak ada aktifitas baru atau kurang aktif
Mengasyikkan diri dan pikirannya
Tidak ada kontak mata
Aktivitas tidak sesuai dengan usia atau tahap atau tingkat perkembangannya
Terjadi kerusakan fisik atau mental
Sedih, afek tumpul

Subyektif :

Mengekspresikan perasaan menyendiri atau segan dengan orang lain
Mengekspresikan perasaan penolakan
Minat tidak sesuai dengan tingkat atau usia perkembangan
Tidak adekuat atau ada sama sekali harapan hidup yang adekuat dalam hidup
Ketidakmampuan menemukan harapan dengan orang lain
Menunjukkan perasaan berbeda dari orang lain
Merasa tidak aman dalam masyarakat

Faktor yang berhubungan :

Berhubungan dengan status mental
Ketidakmampuan untuk menciptakan keputusan dalam hubungan pribadi
Tidak menerima nilai-nilai sosial
Tidak memerima perilaku sosial
Tidak adekuatnya sumber-sumber pribadi
Manat yang tidak sesuai atau sempurna atau matang
Berhubungan dengan penampilan fisik
Berhubungan dengan keadaan kesejahteraan

NOC

Social Support

Kriteria hasil :

Dapat mengadakan hubungan atau interaksi sosial dengan orang lain secara mandiri
Mempunyai sistim pendukung yang dapat membantu mengekspresikan perasaan dan pikiran
Dapat memulai suatu hubungan dengan orang lain

NIC

Socialization Enhancement (Peningkatan Sosialisasi)

Definisi : Memfasilitasi kemampuan untuk berinteraksi dengan yang lain

Aktifitas :

Dukung pengembangan ketrlibatan dalam hubungan yang telah terbina
Meningkatkan kesabaran dalam mengembangkan hubungan
Meningkatkan hubungan dengan orang yang mempunyai ketertarikan dan tujuan yang sama
Dukung aktifitas sosial dan komunitas
Dukung pasien untuk membagi masalah dengan orang lain
Dukung kejujuran dalam menunjukkan jati diri pasien pada ornga lain
Dukung ketertarikan baru secara menyeluruh
Dukung menghormati hak orang lain
Rujuk pasien pada grup analisis transaksional
Mengijinkan pengetesan dari batasan hubungan
Memberikan umpan balik tentang kemajuan dalam perawatan mengenai penampilan personal atau aktivitas lain
Bantu pasien meningkatkan kesadaran mengenai kekuatan dan batasan dalam berkomunikasi dengan orang lain
Gunakan bermain peran untuk mempraktekkan peningkatan ketrampilan dan tehnik komunikasi
Sediakan model peran yang mengekspresikan marah dengan cara yang tepat
Mengkontrontasikan mengenai kerusakan penilaian oleh pasien dengan cara yang tepat
Meminta dan mengharapkan komunikasi verbal
Memberikan umpan balik positif pada saat apsien mampu memahami hal yang lain
Dukung pasien untuk mengubah lingkungan
Memfasilitasi masukan dari pasien dan perencanaan untuk aktivitas dimasa depan
Dukung rencana grup kecil untuk aktivitas spesial

Kerusakan Penyesuain Diri

Definisi : Ketidakmampuan untuk memodifikasi gaya hidup atau perilaku secara konsisten dengan adanya perubahan status kesehatan

Batas karakteristik :

Denial terhadap perubahan status kesehatan
Kegagalan menentukan perilaku yang akan mencegah hal yang dapat mengakibatkan masalah kesehatan
Kegagalan mencapai kemampuan kontrol yang optimal
Memperlihatkan tidak memrima perubahan status kesehatan

Faktor-faktor yang berhubungan :

Status optimisme rendah
Status emosional yang kuat
Sikap atau pendirian yang negatif menuju perilaku hidup sehat
Hilangnya kekuatan untuk merubah perilaku
Multiple stressor
Kehilangan support sosial untuk merubah kepercayaan dan mempraktekannya
Ketidakmampuan merubah gaya hidup sesuai kebutuhan hidup sehat
Kurangnya motifasi untuk merubah kebiasaan

NIC : Coping enhancement (peningkatan koping)

Definisi : Bantu pasien untuk berhadaptasi dalam meneri8ma stressor, perubahan atau ancama yang mencampuri pemenuhan kebutuhan hidup dan peran

Aktivitas :

Hargai penilaian pasien terhadap perubahan dalam gambaran diri,sesuai indikasi
Hargai dampak dari situasi hidup pasien terhadap peran dan hubungan
Dukung pasien untuk menghindari deskripsi dalam perubahan peran
Hargai pemahaman pasien tentang proses penyakit
Hargai dan diskusikan alternatif respon terhadap situasi
Gunakan pendekatan yang tenang dan memberikan jaminan
Sediakan atmosfir penerimaan
Bantu pasien dalam mengenbangkan penghargaan yang obyektif ter5hadap kejadian
Bantu pasien mengindentifikasi informasi yang menarik
Sediakan informasi faktual tentang diagnosa, penanganan dan prognosis
Sediakan pilihan yang realistik tentang aspek perawatan saat ini
Dukung perilaku dan harapan yang realistik sebagai jalan untuk mengatasi persaan tidak ada yang membantu
Evaluasi kemampuan pasien membuat keputusan
Cari pemahaman perspektif pasien terhadap situasi stressfull
Turunkan kegiatan pengambilan keputusan saat pasien berada pada saat stres berat
Dukung penguasaan situasi secara berangsur
Dukung kesabaran dalam mengembangkan hubungan
Dukung akitifitas sosial dan komunitas
Dukung penerimaan terhadap adanya keterbatasan pada orang lain
Bantu pasien dalam mengidentifikasi respon positif dari orang lain