responsi Skizofrenia Paranoid

R E S P O N S I

Disusun Oleh :

Clara Y. F

79501150

Pembimbing

Dr. Kendarto Mince

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS WIJAYA KUSUMA SURABAYA

RUMAH SAKIT JIWA DAERAH MENUR

SURABAYA

2002

RESPONSI

ILMU KEDOKTERAN JIWA

Pembimbing: Dr. Kendarto Mince

Oleh : Clara Y. F

NIM : 79501150

Tanggal : 25 April 2002

I.IDENTITAS PENDERITA

Nama : Sri Endah Mawarni

Umur : 32 Tahun

Jenis Kelamin : Perempuan

TTL : Jombang, 11 Juli 1970

Agama : Islam

Pekerjaan : Swasta

Pendidikan : SMA

Status : Kawin.

Suku/Bangsa : Jawa/ Indonesia

Tgl MRS : 15 April .Pkl.12.00

Tgl. Pemeriksaan: 15 April Pkl.13.30

II 1. KELUHAN UTAMA :

Marah – marah pada suami

2. RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG :

Auto Anamnesa

1.Namanya Siapa ?	1.Sri Endah Mawarni
2.Ke sini sama siapa ?	2.Sama ibu, sama kakak dan mantan suami saya (sambil melihat-lihat ke jendela )
3. Kenapa ke sini ?	3. Ngga tau, saya juga kaget dibawa ke sini ( sambil tertawa )
4. Apa yang dirasakan sekarang ?	4. Kesemutan bagian kaki kanan-kiri,juga tangan. Mata rabun sedikit (sambil menunjuk kaki,tangan dan matanya )
5. Kenapa di rumah marah-marah ?	5. Ngga kog! Saya dimarah,diancam mau dibunuh sama mantan suami. Saya potong rambut, rias manten , saya juga kenal sama Rina Samsudi dari Jakarta.
6. Siapa itu Rina ?	6. Orang yang buka les kecantikan , ngga tau sekarang di mana .
7. Tinggalnya sama siapa mba ?	7. Sama ibu, adik saya kerja, satu sekolah di Surabaya.
8. Pernah dengar atau lihat sesuatu ?	8.Dulu dengar sesuatu,ngga taulah,orangnya jelek kog, pasti mendoakan yang jelek-jelek.(sambil menggerakan tangannyadi meja )
9. Di rumah dekatnya sama siapa ?	9. Kadang sama tetangga, adik saya, kakak saya
10. Sama ibu ngga ?	10. Ngga, ibu saya mendoakan yang jelek-jelek (sambil melihat ke jendela )
11. Dulu pernah berobat ke mana ?	11. Ngga tau itu,padahal saya normal. Dulu disembuhkan orang dari jauh.
12. Dikasih obat ngga ?	12. I ya, dikasih obat tidur ,racun, obat nyamuk. Untung lho saya banyak pengalaman. Kadang dikasih tahi ayam, saya minum langsung muntah,makanya saya sering beli sprite,teh (sambil senyum-senyum sendiri)
13. Masih ingat ulang tahunnya ?	13. Tanggal 11 Juli tahun 70 , he... he...he...tua ya
14. bisa tidur nyenyak semalam ?	14. Ngga bisa, kapan itu saya mau di bunuh sama mantan suami saya sama 4 orang lagi, makanya saya tidur ngga bisa nyenyak, saya kaget lalu bangun sholat.

Hetero Anamnesa( dari ibu pasien, Ny.Sri Ningtyas)

Selama 1 bulan ini ,pasien sering marah-marah bila melihat suami atau ibunya.
Pasien tidak pernah mau makan dan minum di rumah dan kalau punya uang pasien selalu keluar rumah untuk beli makan- minum di luar rumah.
Pasien sering duduk diam,ngelamun, dan kadang sampai nangis sendiri.
Jika marah pasien sampai membanting-banting gelas dan piring, memecahkan kaca dan membakar buku,terutama barang-barang milik suaminya.
Pasien selalu merasa mendengar suara-suara yang selalu menyuruhnya melakukan sesuatu.

3. RIWAYAT PENYAKIT DAHULU

Bulan September 2001, penderita sakit dan berobat jalan di RSJ Lawang.
Kontrol hanya 4 kali sejak pertama kali sakit.
Sulit minum obat, kadang obat dibuang.

4. RIWAYAT SOSIAL

Menikah tahun 1995 dan belum punya anak

Riwayat keluarga : Penderita anak ke 2 dari 4 bersaudara.

Riwayat pendidikan :

SD tamat
SMP tamat
SMA tamat
Kursus salon

Riwayat pekerjaan : Pasien bekerja di salon sendiri

5. FAKTOR-FAKTOR

Faktor Keturunan : disangkal
Faktor Premorbid : tertutup dan pendiam, jika punya masalah selalu tertutup
Faktor Organik : tidak ada.
Faktor Pencetus : masalah dengan suami.

III. PEMERIKSAAN FISIK

Status Interna :

Kesadaran : compos mentis

Tekanan darah : 110/80 mmHg

Nadi : 80 X/ menit

Temperatur : 36^{6 o}C

Pernapasan : 24 X/ menit

Kepala leher : A (-) / I (-) / C (-) / D (-)

Thoraks : dbn

Abdomen : dbn

Ekstremitas : dbn

Status Neurologis :

Kesadaran : GCS 456

Meningeal sign: kaku kuduk (-)

N. cranialis : dbn

Motorik : 5 5

5 5

Sensibilitas : dbn

Refleks fisiologis: BPR + +

TPR + +

APR + +

KPR + +

Refleks patologis: babinsky (-)

Status Psikiatri :

Kesan umum : Penampilan rapi, berpakaian lengkap, sopan, bersih

Kontak : (+) verbal, relevan,tidak lancar.

Kesadaran : berubah

Afek / Emopsi : dangkal

Proses berpikir: - Bentuk : non realistik

- Arus : koheren

- Isi : Waham curiga

Persepsi : Halusinasi auditorik (+)

Waham (+)

Psikomotor : meningkat.

Kemauan : menurun.

Orientasi : WTO (+)

Inteligensi : kesan cukup

IV. RESUME

Penderita seorang wanita, usia 32 tahun dibawa ke RSJ Menur oleh keluarga melalui poli dewasa karena penderita marah-marah terutama pada suaminya. Pasien juga sering membanting-banting gelas-piring,memecahkan kaca,mambakar buku ,dan barang lainnya terutama barang- barang milik suaminya. Pasien juga selalu merasa mendengar suara-suara yang selalu menyuruhnya melakukan sesuatu. Pada tahun 2001 pasien mulai sakit dan berobat jalan dengan kontrol hanya 4 kali sejak sakit. Pasien juga sulit minum obat.

Faktor premorbid , penderita adalah seorang yang pendiam dan selalu tertutup jika punya masalah. Faktor pencetusnya adalah masalah dengan keluarga (suami) dan oleh karena tidak teraturnya pasien mengkonsumsi obat.

Dalam pemeriksaan fisik , baik status interna maupun status neurologis yang ditemukan masih dalam batas normal.

Status Psikiatri :